歯科診療はとても難しいです。頭と手先の両方が使えないと出来ない仕事だからです。しかし、ほとんどの患者は、歯科診療を難しい仕事とも簡単な仕事とも考えたことは無く、痛い、取れたなど、何かしらの受診する動機が発生したら来院し、当日に解決してくれると勝手に思っています。

保険診療の場合、時間を十分にとっている医院でも30分くらいです。問診票の記入や登録作業で早くて5分、問診と診察による現状の把握と説明で早くて5分、レントゲン撮影による詳細の把握と治療方法の説明で早くて5分、治療終了後の器具の片付けと消毒作業で早くて3分。

30分から上記18分を引くと処置できる時間は12分です。12分でまともな治療ができるはずがありません。歯科の治療はとても難しいのですから。

これに加えて、遅刻でマイナス5分、歯の神経が何かもわからないから基礎から説明しマイナス5分、まともに治療時間がとれるわけが無いのです。

治療時間が足りないから次の人を待たせてなんとか回している状態が保険診療中心で忙しい医院。自費の説明時間はありませんから、型取る当日に「保険だと銀歯になります・・・」と簡単な自費の説明。自費が成約するわけがありません。

治療は不可逆的な行為が多いのにもかかわらず、同意をとった証拠もなく治療がスタートしているから問題が発生したら言った言わないの状態に。

自費の成約に繋がらないばかりか、トラブルに巻き込まれる原因、ストレスを抱えながら仕事をする原因が行き当たりばったりの無計画診療です。

一口腔単位で治療とはよく言いますが、再診の度にどこを処置するかを考えているのは計画的とは言えません。

一般的に、物を買う時は価格や品質等を知ってから比較検討して買いますし、何かを修理するときは見積もり（場合により相見積もり）をとり、価格や納期等を知ってから依頼します。

つまり、支払い行為の前に、内容（価格・品質・機能・納期・保証等）の把握、比較検討、選択と決定があります。

治療はどうでしょうか。保険診療でも治療前に治療費が伝えていますか。銀歯やCADの品質の低さを伝えていますか。保険の義歯の機能の低さを伝えていますか。予後が良い事を保証できないことを伝えていますか。

こういうことが伝わっていないので、「治療費が高い」「神経取られた」「歯を抜かれた」「入れ歯が噛めない」「治療したら痛くなった」「銀歯にされた」など、患者にとって不都合なことを訴えてくることになる。

患者の不都合の訴えに対しては説明をすることになるが、事後の説明では短時間で収束させる事は非常に困難になる。その治療の判断や内容が100%適切だったとしてもです。

元にも戻せないし、どうしようも無い状況に追い込まれ、次の患者も待たせている。この嫌な状況を私は経験していますし、先生も必ず経験しているのではないかと思います。

同じことを言っても、事後は「いいわけ」、事前は「情報」ですので、事前に説明をする方が圧倒的にトラブルが出ませんし、時間もかからない。

事前に説明をし、相手に伝わっていれば、まずトラブルにはなりませんが、さらに説明を受けた旨の署名を取っておけば、完璧です。

署名を記載させた書類の控えを患者にも渡しますので、「治療費が高い」「神経取られた」「歯を抜かれた」「入れ歯が噛めない」「治療したら痛くなった」「銀歯にされた」とは言われませんが、仮に言われても、事前に説明し承知の上で治療を受けていることが書類上で証明できるので、書類を見せ、事前に説明した旨を伝えるだけで説明は終わりです。

また、事前に品質を伝え、自由診療の選択肢を与えるため、嫌であれば、自らが比較検討し自由診療を望んできます。

X-Pと口腔内写真などを用いて、説明しながら治療計画を記入、概算の費用と回数（期間）を書いて、署名をもらい渡すだけです。

慣れていないだけで、計画書はだれでも作成できます。頭のなかでやっていたことを書類に書き込むだけです。

多い質問はどうやって費用をだすのかという部分ですが、回数と処置内容が決まれば、お付けする表であっという間に概算がでます。

処置内容は実際に行ってみると多々変わるのですから正確でなくて良いのです。どこでもやってくれない、一番聞きづらく、やってほしいことをやっていることが信頼に繋がるのです。

治療計画を立てて治療すれば様々なストレスから解放され、中断者があまり出ないので保険の収入もあがり、自費成約率も間違いなく上がります。

面倒と思う先生もいるかもしれませんが、世間の商売は必ずやっています。相手にしているのは一般の人であり、世間のシステムに合わせることが重要です。

診療台が故障して、修理をする前に金額を知らされず、修理後に7万請求されたらどう思うかということです。もし、7万くらいならと思ったのであれば少し世間とは感覚がずれていそうです。

診療台のメーカーは平気でそのようなことをしますし、レセコンなども保守契約が終わったらまた新品買うのが当然のようなことを言いますが、その感覚が世間と相当乖離しているということです。

歯医者の常識、世間の非常識という部分は多々ありますが、一般人相手の時は、世間の常識で接し対応することが正解ではないでしょうか。

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